为什么听力下降后会面临诸多聆听障碍

感音神经性听力损失患者常常抱怨“声音够大，但不够清晰”、“声音有时太轻听不见，有时又太吵无法忍受”、“安静环境下听得好，但有噪声时就听不清了”。

事实上，这些抱怨的产生都是因为听力损失对言语可懂度产生了影响。那么，听力损失为什么会使言语可懂度下降？
听力损失所引起的言语可懂度下降主要来自四个方面：
1、可听度下降

不同语音的频谱信息都是不相同的。随着听力损失程度的不断加重，感音神经性听力损失患者在与他人交谈时，常常会因无法识别言语中的某些语音成分而产生“声音够大，但不够清晰”的模糊感觉。
图为语音oo和ee的频谱分析图，由图可见oo与ee的第一共振峰信息基本相同，而第二共振峰不同以致声音出现差异。

当听力下降时，听力损失会逐渐影响700Hz以上声音信息的辨别能力，因此，听力障碍者会因为无法听见第二共振峰而不能区分oo和ee（图中灰色区域）。
 
2、听觉动态范围变窄

听觉动态范围是指从人耳刚能听见声音到感觉声音无法忍受之间的听觉有效范围，听力正常者一般为100dB HL。随着听力不断下降，感音神经性听力损失患者的听觉动态范围逐渐变窄，从而失去感知不同强度声信息的能力。
图中(a)较宽的蓝色区域为正常的听觉动态范围，说明听力正常者既能感知小声，又不会觉得大声难以忍受；而图中(b)的听觉动态范围明显缩小，从而使听力损失患者只能听到大声，而无法感知小声。

3、频率分辨能力减弱

不同声音信息包含的频率成分是不相同的。在正常情况下，这些不同的声音信息能激活耳蜗中的不同部位，从而使人耳能够从噪声中区分言语。
然而，随着听力损失程度的加重，感音神经性听力损失患者的耳蜗敏感度也会逐渐下降。当噪声的频率和言语的频率较为接近时，较低的耳蜗敏感度将无法区分这两种频率成分，从而使大脑失去从噪声中识别言语信息的能力。

4、时间分辨能力减弱

日常生活中的背景噪声波动较大，当噪声强度处于较低水平时，听力正常者可利用这一“短暂”的时间间隔提取信息中的言语成分，从而获得在噪声中识别言语的能力。
但是，对于听力损失患者而言，这一能力会随着听力损失的不断加重逐渐消失，当环境中的背景噪声越大时，提取言语信息就越困难。